最近“大嘴巴”病又来闹事，一起探一探究竟

最近一天早晨七点多，正吃早餐之际，遇到一位步履瞒珊、肿着个脖子的老年人。吃饭间，看他吞咽困难，表情拧捏，疼痛感明显，听到他与饭店老板的谈话，才知道他得的是流行性腮腺炎，已经好几天了。后来交谈的话里行间他都在表达这样的意思：“得这个病，非常的难受”。

冬春季是各类传染病的高发季，大多数人把聚焦点都放在了新冠肺炎、流感和感染性腹泻等疾病身上，却忽略了另一个传染性很强、危害性不低、发病率仍然很高的疾病—流行性腮腺炎。所以呀！

今天我们就把重点放在流行性腮腺炎身上，一起探一探究竟。

一、流行性腮腺炎的“个人简介”

流行性腮腺炎（简称“流腮”），生活中也常被称为“痄腮”或“大嘴巴”，是一种由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，人群普遍易感，但限于人与人之间传播，并且随着年龄的增长易感性不断下降，5-15岁的儿童为其主要攻击对象，无相应免疫的成人也可感染。

流腮主要经呼吸道传播，也可通过被感染者唾液、尿液等被污染的衣服、食具、玩具或公共用具等间接传播。

临床症状主要表现为一侧或两侧耳垂根部肿大，并有明显的压痛，腮腺肿大通常持续7-10天，大部分患者还有间断性的发热症状，体温在38℃左右。如果没有并发症，一周左右可自愈，而且感染者可获得几乎终身的免疫力。

二、我国流腮发病情况依旧不容乐观

早在18世纪，流腮已经广泛的流行于全世界，是一种存在已久的传染病。目前，从全球来看，我国流腮发病较为严重，患者高居所有国家之首。资料显示2004—2016年全球累计发病723.97万例，其中我国348.67万例，占据全球的48.12%。

自1990年，我国将流行性腮腺炎纳入丙类传染病管理以来，在我国11种丙类传染病中，流腮年发病人数常年稳居第三或第四。据统计2010年—2020年1-10月份全国流腮发病3021963例，年平均报告274724例，报告发病率约为21.45/10万。流腮流行高峰具有一定周期性、波动性，一般2-5年出现一次流行高峰。

在我国，2011年和2012年出现近年流行性腮腺炎发病高峰，发病数分别为454 385例和479 518例，报告发病率分别为33.89/10万和35.59/10万，近年来，发病较2011年和2012年有所下降，但仍处于较高的水平。由此可见，我国流腮现状仍比较严重，发病情况依旧不容乐观。

三、流腮的主要威胁在于其并发症

相信不少人在小时候都得过这种病，认为这种病并不可怕，根本不需要害怕和重视。关于这个问题，可能真还没大家想的那么简单。就像大家说的，流腮本身是不可怕的，经过一些对症、抗病毒治疗，很快就会治愈，但在部分病例中，腮腺炎病毒在侵犯腮腺时，可侵犯各种腺体组织、神经系统及肝脏、肾脏、心脏等器官，导致严重的并发症，甚至可让人“绝后”。

（一）常见并发症

1、脑膜炎 约有10%—15%的病例会表现为有症状的脑膜炎，患者会出现头痛、嗜睡和脑膜刺激征。一般症状会在一周内消失，多数预后良好。每1000例流腮病例中，2～4例可并发脑炎，常有高热、谵妄、抽搐、昏迷，重症并可导致死亡。

2、睾丸炎对于青春期后的男性患者，约有20%—30%会发生睾丸炎，而且其中的30%会累及双侧的睾丸，双侧睾丸炎患者中约有13%会出现精子减少及生殖力下降，个别人会导致不育。同时，睾丸炎患者罹患睾丸癌的风险也会增加。

3、卵巢炎 发生于5%—7%的青春期后女性，可出现下腹疼痛。一般不影响生育能力。

4、胰腺炎有约4%的流腮患者会并发胰腺炎。常于腮腺肿大数日后发生，可有恶心、呕吐和中上腹疼痛和压痛。

（二）少见并发症

少见的并发症包括耳聋、心肌炎、关节痛、关节炎、肾炎、甲状腺炎、心内膜弹力纤维增生症、血小板减少症、小脑共济失调、横断性脊髓炎和上升性多神经根炎。4%的患者可出现一过性高频性耳聋，而永久性耳聋的发生率约为1/20000。

四、预防流腮，接种疫苗最重要

目前控制流腮传播的难度较大，因为在腮腺临床症状出现之前数天唾液中就已存在病毒，而且无症状患者也可发生病毒排出，真是防不胜防。一旦感染该病毒，疫苗接种和免疫球蛋白均不能阻止疾病发生，也无法减轻疾病严重程度。所以，预防流腮还得靠感染前接种含腮腺炎成分的疫苗。

目前国内使用的疫苗有腮腺炎减毒活疫苗、麻腮风联合减毒活疫苗和麻腮减毒活疫苗。

自今年6月1日后，我国儿童免疫程序规定，8月龄、18月龄儿童均可常规接种一剂次麻风腮联合减毒活疫苗，与之前的一剂次的含腮疫苗对比，两剂次的含腮疫苗能够提供更好保护效果；同时，建议无免疫史的成年人应及时接种一剂次的含腮疫苗，以抵抗腮腺炎病毒对我们机体的侵袭；而且我国部分地区对重点人群免费开展含腮疫苗加强免疫，这一举措可谓是“雪中送炭”。

小结虽然流腮是一种病死率很低的传染病，但疾病的发病率较高，并发症较多，给个人造成身体和精神负担，也给家庭带来影响。为此，我们对流腮应给予充分的了解、重视、预防与治疗。生活中我们在积极接种疫苗的同时还应做到以下三点：1、讲究个人卫生，养成良好的生活习惯，饭前便后洗手，勤换、勤洗、勤晒衣服和被褥，注意保持室内空气流通；2、合理睡眠，充足休息，避免过度疲劳；科学饮食，加强锻炼，增强自身免疫力；3、提高认识，避免传染他人，假如自己得了流腮，要及时佩戴口罩，主动采取隔离措施，直到腮腺肿胀消退、病情痊愈。

参考文献：

1.华经情报网；

2.《传染病学》.人民卫生出版社,第九版；

3.国家卫生健康委员会官网.

征

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